The Impact of Cardiovascular Risk Factors and Renal Disease on Outcomes in Patients Hospitalized with COVID-19: An Observational Study from Two Public Hospitals in Brazil

Abstract Background Cardiovascular risk factors are prognostic factors in coronavirus disease 2019 (COVID-19) and have been scarcely studied in Brazil. Objective The aim of this study was to assess the impact of cardiovascular risk factors on the outcomes of patients admitted for COVID-19. Methods From July 2020 to February 2021, 200 patients from two public hospitals were enrolled. Patients were included if they had typical symptoms or signs of COVID-19, a positive real-time polymerase chain reaction test (RT-PCR) for COVID-19, and an age above 18 years. This is a prospective, observational, and longitudinal study. Data were collected within 24 h of admission. The primary endpoint was a combination of hospital lethality, mechanical ventilation, hemodialysis, or length of hospital stay >28 days. Continuous variables were compared with the Student's t-test for independent samples or the Mann-Whitney test. For comparisons of proportions, the χ 2 test was applied. ROC curves and survival curves were constructed. Multivariate logistic regression was performed to identify independent predictors of events. The level of significance was 0.05. Results There were 98 (49%) events during the hospital course, and 72 (36%) died in the hospital. Patients with a primary endpoint were older and more likely to have a history of hypertension, diabetes, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and chronic kidney disease (CKD). Vital signs at admission associated with events were diastolic blood pressure, respiratory rate, and oxygen saturation in ambient air (O 2 Sat). Serum creatinine >1.37 mg/dL at admission had a sensitivity of 51.6 and a specificity of 82% to predict the primary endpoint, with an area under the curve (AUC) of 0.68. In multivariate analysis, age, diabetes, CKD, and COPD were independent predictors of the primary endpoint. Age and CKD were independent predictors of in-hospital lethality. Conclusion Cardiovascular risk factors, such as diabetes and CKD, were related to a worse prognosis in patients hospitalized with COVID-19 in this sample from two public hospitals in the state of Rio de Janeiro.

Migração e atenção primária à saúde no estado de Roraima / Migration and primary health care in the state of Roraima / Migración y atención primaria en salud en el estado de Roraima

A migração não é um fenômeno recente e muito menos restrito a uma parte do mundo. Este artigo tem por objetivo chamar atenção para o aumento significativo de demanda pelo direito à saúde no estado de Roraima e como as políticas públicas são de suma importância para ajudar na superação de uma crise humanitária. O estudo foi desenvolvido dentro de uma abordagem da pesquisa qualitativa do tipo teórica, a partir da realização de uma revisão bibliográfica referente à migração e ao direito à saúde desta população e análise de públicos e publicizados por meio do sítio eletrônico do Ministério da Saúde foram obtidos diretamente por meio de busca ativa e solicitados por meio da Lei de Acesso a Informação. Os dados da Atenção Primária apresentam uma evolução ao longo dos últimos anos. Pode-se inferir, a partir dos dados presentados pela ACNUR, bem como pelo aumento significativo de atendimentos, que o fluxo migratório teve um impacto importante nesse primeiro nível de atenção do sistema estadual de saúde. Em que pese a complexidade desse tipo de política pública, cada vez mais os dados apontam para a necessidade de um olhar atento para os fluxos migratórios internos e internacionais, na perspectiva de ações intersetoriais com o intuito de assegurar os direitos humanos, a dignidade da vida, o direito à saúde, à educação, ao trabalho e a liberdade de expressão. (AU)

Migration is not a recent phenomenon and much less restricted to one part of the world. This article is about the significant increase in demand for the right to health in the state of Roraima and how public policies are of paramount importance in helping to overcome a humanitarian crisis. The study was developed within a theoretical qualitative research approach, based on a bibliographic review regarding migration and the right to health of this population and analysis of public and published through the Ministry of Health website, were obtained directly through active search and requested through the Access to Information Act. Primary care data have evolved over the last few years. It can be inferred from the data presented by UNHCR, as well as the significant increase in attendance, that the migratory flow had an important impact on this first level of care of the state health system. Despite the complexity of this type of public policy, data increasingly point to the need for a close look at internal and international migratory flows, from the perspective of intersectoral actions to ensure human rights, the dignity of life. , the right to health, education, work and freedom of expression. (AU)

La migración no es un fenómeno reciente y mucho menos restringido a una parte del mundo. Este artículo tiene como objetivo llamar la atención sobre el aumento significativo de la demanda del derecho a la salud en el estado de Roraima y cómo las políticas públicas son de suma importancia para ayudar a superar una crisis humanitaria. El estudio se desarrolló dentro de un enfoque teórico de investigación cualitativa, basado en una revisión bibliográfica sobre la migración y el derecho a la salud de esta población y el análisis del público y publicado a través del sitio web del Ministerio de Salud, se obtuvieron directamente a través de la búsqueda activa y se solicitaron a través de la Ley de Acceso a la Información. Los datos de atención primaria han evolucionado en los últimos años. Se puede inferir de los datos presentados por ACNUR, así como del aumento significativo en la asistencia, que el flujo migratorio tuvo un impacto importante en este primer nivel de atención del sistema de salud estatal. A pesar de la complejidad de este tipo de política pública, los datos apuntan cada vez más a la necesidad de observar de cerca los flujos migratorios internos e internacionales, desde la perspectiva de acciones intersectoriales para garantizar los derechos humanos, la dignidad de la vida, el derecho a la salud, la educación, el trabajo y la libertad de expresión.

Static or dynamic stretching program does not change the acute responses of neuromuscular and functional performance in healthy subjects: a single-blind randomized controlled trial / Programa de alongamento estático ou dinâmico não altera as respostas agudas do desempenho neuromuscular e funcional de sujeitos saudáveis: ensaio controlado randomizado e cego / Un programa de estiramientos estáticos o dinámicos no modifica las respuestas agudas del rendimiento neuromuscular y funcional en individuos sanos: ensayo ciego controlado de distribución aleatoria

Abstract The purpose of this study was to compare the effects of a single hamstring static or dynamic stretching session and a 10-session stretching program on the range of motion, neuromuscular performance and functional performance of healthy subjects. Forty-five, healthy, active men were divided into three groups: control; static stretching and dynamic stretching. There were no significant differences in ratings between the experimental and control groups for any of the variables (p > 0.05). It can be concluded that neither a single session of hamstring static or dynamic stretching nor a 10-session stretching program affected range of motion, neuromuscular or functional performance.

Resumo A proposta deste estudo foi comparar os efeitos de uma única sessão de alongamento estático ou dinâmico dos isquiotibias e dez sessões do programa de alongamento na amplitude de movimento e desempenho neuromuscular e funcional de indivíduos saudáveis. Quarenta e cinco homens ativos e saudáveis, foram distribuídos em três grupos: controle, alongamento estático e alongamento dinâmico. Não houve diferença significativa entre os grupos experimentais e controle para todas as variáveis (p >0,05). Pode-se concluir que nem uma única sessão de alongamento estático e dinâmico dos isquiotibiais, nem 10 sessões do programa de alongamento afetaram a amplitude de movimento e o desempenho neuromuscular e funcional.

Resumen El propósito de este estudio fue comparar los efectos de una sola sesión de estiramientos estático o dinámico en los isquiotibiales, y diez sesiones del programa de estiramiento en el rango de movimiento y rendimiento neuromuscular y funcional de individuos sanos. Cuarenta y cinco hombres activos y sanos fueron divididos en tres grupos: control, estiramiento estático y estiramiento dinámico. No hubo ninguna diferencia considerable entre los grupos experimentales y de control respecto a todas las variables (p >0,05). Se puede concluir que ni una sola sesión de estiramiento estático o dinámico de los isquiotibiales ni 10 sesiones del programa de estiramiento afectaron al rango de movimiento ni al rendimiento neuromuscular y funcional.

Guideline for the management of bile duct cancers by the brazilian gastrointestinal tumor group

ABSTRACT The Brazilian Gastrointestinal Tumor Group developed guidelines for the surgical and clinical management of patients with billiary cancers. The multidisciplinary panel was composed of experts in the field of radiology, medical oncology, surgical oncology, radiotherapy, endoscopy and pathology. The panel utilized the most recent literature to develop a series of evidence-based recommendations on different treatment and diagnostic strategies for cholangiocarcinomas and gallbladder cancers.

RESUMO O Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais desenvolveu diretrizes de tratamento cirúrgico e clínico de pacientes com tumores de vias biliares. O painel multidisciplinar foi composto de especialistas nas áreas radiologia, oncologia, cirurgia, radioterapia, endoscopia e anatomia patológica. O painel utilizou literatura atual para desenvolver recomendações baseadas em evidência científica para as diferentes estratégias terapêuticas e diagnósticas dos colangiocarcinomas e tumores de vesícula biliar.

Prevalência e fatores associados ao risco de quedas em idosos adscritos a uma Unidade Básica de Saúde do município de Natal, RN, Brasil / Prevalence and factors associated with the risk of falls among the elderly registered in a primary healthcare unit of the city of Natal in the state of Rio Grande do Norte, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo foi analisar a prevalência e os fatores associados a quedas em idosos adscritos a uma Unidade Básica de Saúde (UBS), no município de Natal/RN. Estudo transversal realizado com 280 idosos cujos dados foram coletados nas dependências da UBS. A associação entre os desfechos “queda” e “queda recorrente” e as variáveis independentes foi verificada mediante análise bivariada e regressão de Poisson, com cálculo das respectivas razões de prevalências. Prevaleceram os idosos do gênero feminino (68,2%), com média de idade de 71,6 anos (± 6,7), alfabetizados (54,6%), não aposentados (73,5%) e sedentários (87,1%). Registraram queda 53,6% dos idosos, porém 27,8% caíram duas ou mais vezes. O modelo preditivo de queda incluiu o gênero feminino (RP = 1,81), presença de doenças osteoarticulares (RP = 1,71) e comprometimento do equilíbrio (RP = 0,88), enquanto a mobilidade funcional (RP = 0,94), medo de cair (RP = 1,21) e déficit de equilíbrio (RP = 0,80) compuseram o modelo final de quedas recorrentes. Encontrou-se maior prevalência de episódio único de queda e os fatores associados incluíram variáveis sociodemográficas, de saúde e performance física. Por outro lado, associaram-se a ocorrência de duas ou mais quedas apenas as variáveis de performance física.

Abstract The scope of the study was to analyze the prevalence and factors associated with falls among the elderly registered in a Primary Healthcare Unit (PHU) in Natal, State of Rio Grande do Norte. It involved a cross-sectional study conducted with 280 elderly individuals with data collected at the primary healthcare unit. The association between falls, recurrent falls and independent variables was assessed using bivariate analysis and Poisson regression with calculation of their respective prevalence ratios. It involved predominantly elderly females (68.2%) with mean age of 71.6 years (± 6.7), literate (54.6%), non-retired (73.5%) and sedentary (87.1%). 53.6% of the elderly recorded falls and 27.8% fell twice or more. The predictive model of falls included the female gender (PR= 1.81), osteoarticular diseases (PR = 1.71) and balance impairment (PR = 0.88), while functional mobility (PR = 0.94), fear of falling (PR = 1.21) and balance deficit disorders (PR = 0.80) constituted the definitive model of recurrent falls. A higher prevalence of single fall episodes was found and the associated factors included sociodemographic, health and physical performance variables. On the other hand, the occurrence of two or more falls were only associated with physical performance variables.

Effectiveness and safety evaluation in the dyslipidemia treatment with statins

Statins are used to reduce morbidity and mortality in patients with a high risk of cardiovascular disease. However, the use of statins does not ensure effectiveness and pharmacotherapeutic safety. In this context, the present study aimed to evaluate the effectiveness and safety of the therapy with statins in patients with dyslipidemia and high cardiovascular risk. To evaluate these parameters, this study selected 113 dyslipidemic patients with regular statins use of at least seven months. It was an observational cross-sectional study, based on data analysis collected from biochemical tests of patients with dyslipidemia in the public health system in the state of Pernambuco, Brazil. Isolated hypercholesterolemia was the most prevalent dyslipidemia type and the most used statin was atorvastatin (84%), followed by simvastatin (16%). The study observed no effectiveness in 58.4% of the patients; 28% had no safety in the treatment, and 48.3% were using doses above the standard dosage. Comparing effectiveness and safety between the same drugs, at standard dosage with higher dosages, there was not any statistical difference in biochemical test results. Therapeutic goals for LDL-C ≤ 70 mg/dL were found in 28% of cases. However, the use of doses above the standard dosage intended to reach very low LDL-C levels should be reevaluated, since there was no statistical difference in reducing the lipid profile, suggesting that the same results can be obtained with a lower standardized dose. This study provides data relevant to the discussion of statins use and to the necessity of strengthening pharmacotherapeutic monitoring in dyslipidemia treatment.

Análise da atuação do comitê nacional de educação popular em saúde no período de 2009 a 2013

A contribuição do Comitê Nacional de Educação Popular em Saúde, no período2009-2013, para o avanço da Educação Popular em Saúde é o objeto deste estudo. Para analisar em que medida o Comitê contribuiu para a Educação Popular em Saúde nesse período, foi realizada uma revisão bibliográfica para a definição dos conceitos de Educação Popular e Educação Popular em Saúde.Em seguida caracterizou-se o CNEPS com base nas portarias do Ministério da Saúde. Após a análise documental e a sistematização das pautas e dos encaminhamentos foi realizada uma avaliação normativa, verificando-se se os objetivos instituídos formam alcançados ou não.

The contribution of the National Popular Education in Health Committee in theperiod 2009-2013, for the advancement of Popular Education in Health is theobject of this study. To analyze the extent to which the Committee contributedto the Popular Education in Health from 2009 to 2013, was carried out aliterature review to define the concepts of Popular Education and PopularEducation in Health. Then characterized the CNEPS based on ordinances ofthe Ministry of Health. After the document analysis and the systematization ofguidelines and referrals a normative evaluation was performed, verifying if theestablished objectives form achieved or not.

Immediate effects of TENS and cryotherapy in the reflex excitability and voluntary activity in hemiparetic subjects: a randomized crossover trial / Efeitos imediatos da TENS e crioterapia na excitabilidade reflexa e atividade voluntária de sujeitos hemiparéticos: um estudo controlado aleatorizado cruzado

BACKGROUND: The disorder of reflex and motor function in patients affected by stroke causes negative impact on the performance of movement patterns and affects the functional activities. OBJECTIVES: To investigate the immediate effects of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and cryotherapy interventions on the spinal reflex excitability and in the voluntary electromyography (EMG) activity in people with chronic stroke. METHOD: Randomized crossover trial. The maximum H-reflex (Hmax), the H-reflex latency and the maximum motor response (Mmax) of the soleus muscle and also the EMG of the tibialis muscle where evaluated before and after the application of TENS, cryotherapy and control conditions. RESULTS: The Hmax/Mmax ratio was statistically significant higher (p=0.0245) and the H-reflex latency was statistically significant lower (p=0.0375) in the soleus muscle of the affected limb. The EMG amplitude of the tibialis anterior was reduced in the compromised limb (p<0.0001). After the use of the TENS, a reduction in the Hmax/Mmax ratio (p=0.0006) was observed leading to lower reflex excitability. However, after the cryotherapy intervention an increase of the Hmax/Mmax ratio was observed, which was accompanied by an increase in the H-reflex latency (p=0.0001). The EMG amplitude has not changed by any of the interventions. CONCLUSIONS: Our findings suggest that TENS may be a choice for immediate reduction of reflex excitability, whereas cryotherapy intervention may increase reflex excitability in hemiparetic subjects. However, none of the changes mediated by either intervention were able to modify the electrical activity in the antagonist muscle of the spastic muscle.

CONTEXTUALIZAÇÃO: O distúrbio da função motora e reflexa em pacientes acometidos por acidente vascular encefálico (AVE) causa impactos negativos na realização de padrões motores, comprometendo as atividades funcionais. OBJETIVOS: Investigar os efeitos imediatos da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e da crioterapia na excitabilidade reflexa e na atividade voluntária de sujeitos vítimas de AVE. MÉTODO: Estudo Crossover. O reflexo H máximo (Hmáx), a latência do reflexo H e a resposta motora máxima (Mmáx) do músculo solear e a eletromiografia (EMG) do músculo tibial anterior foram avaliados antes e após a aplicação de TENS, crioterapia e em condições de controle. RESULTADOS: A razão Hmáx/Mmáx estava significativamente aumentada (p=0,0245) e a latência do reflexo H significativamente diminuída (p=0,0375) no músculo solear do membro afetado. A amplitude do sinal EMG do músculo estava significativamente reduzida no membro comprometido (p<0,0001). Depois da TENS, houve uma diminuição da razão Hmáx/Mmáx (p=0,0006). Porém, após a aplicação do gelo, houve um aumento da razão Hmáx/Mmáx, acompanhado por um aumento da latência do reflexo H (p=0,0001). A amplitude do sinal EMG não foi alterada por nenhuma das intervenções. CONCLUSÕES: Nossos achados indicam que a TENS pode ser uma escolha para redução imediata da excitabilidade reflexa, enquanto a crioterapia pode aumentar a excitabilidade reflexa de sujeitos hemiparéticos. No entanto, nenhuma das alterações mediadas por qualquer um dos tratamentos foi capaz de alterar a atividade elétrica do músculo antagonista ao espástico.

Dor e funcionalidade na atenção básica à saúde / Pain and functionality in primary health care

A dor osteoarticular e a funcionalidade são elementos ligados à saúde dos indivíduos e, portanto, influenciam o modo de interação entre si e entre eles e o meio ambiente que os cerca. Contudo, não são muitos os estudos que levantam essas questões de saúde na população em geral, sobretudo quando aproximamos o olhar da atenção básica sobre elas. Este artigo tem o objetivo de fornecer dados iniciais sobre dor e funcionalidade nos indivíduos com queixa osteoarticular em uma população adscrita a uma unidade básica de saúde (UBS) e suscitar o debate sobre integralidade da atenção nesse serviço. O trabalho descritivo foi realizado na UBS (n1=64) e nos domicílios (n2=48), entre indivíduos a partir dos 20 anos de idade. Foi aplicado um instrumento de avaliação de funcionalidade e a Escala Visual Analógica de dor, e foram exploradas questões sociodemográficas. Com esses instrumentos, buscou-se avaliar o perfil dos indivíduos em relação ao seu grau de dor musculoesquelética, o grau de funcionalidade nas atividades da vida diária, idade e ocupação. Nos resultados, encontramos uma predominância do sexo feminino nos dois grupos, 84,37 por cento e 81,25 por cento, respectivamente. Quase metade das pessoas com dor musculoesquelética eram donas de casa, e a média de idade entre os grupos estava acima dos 55 anos.

Musculoskeletal pain and functionality are linked to the individual health and, thus, influence the mode of interaction between individuals and between them and the environment that surrounds them. However, there are not many studies that question such health issues concerning the population in general, especially when we look at these issues from the basic care point of view. The aim of this article is to present initial data on the subject of pain and functionality in individuals with musculoskeletal complaints enrolled in a primary care unit and prompt a discussion on how complete the services provided by these units are. This study was carried out in a primary care unit and various households, among subjects aging 20 years or older. A functionality assessment tool and a Visual Analogue Scale were applied, and social and demographic issues were also considered. By using these tools, it was made an attempt to evaluate the profile of individuals in association with their degree of musculoskeletal pain and the degree of functionality in the activities of their daily lives, ages and occupations. We found a predominance of women in both groups: 84.37 percent and 81.25 percent, respectively. Nearly half of all people with musculoskeletal pain were housewives, and the average age between groups was over 55.

Influência do intervalo de tempo entre as sessões de alongamento no ganho de flexibilidade dos isquiotibiais / Influence of the time interval between stretching sessions on increased hamstring flexibility

CONTEXTO: A otimização do treino de flexibilidade está relacionada com o uso de parâmetros adequados de alongamento. Entretanto, o intervalo de tempo adequado entre as sessões de alongamento tem sido pouco investigado. OBJETIVO: Verificar se a variação no intervalo de tempo entre sessões de alongamento influencia no ganho de flexibilidade. MÉTODOS: 28 mulheres, com idade de 22,5 ± 1,8 anos, foram distribuídas aleatoriamente em três grupos. Aplicaram-se 10 sessões de alongamento nos isquiotibiais do membro direito. O grupo 0X (n = 8) foi o controle e não recebeu alongamento. O grupo 3X (n = 10) alongou três vezes por semana (intervalo de 48 horas) e o grupo 5X (n = 10), cinco vezes (intervalo de 24 horas). Aplicaram-se 10 sessões de alongamento (sustentar-relaxar) nos isquiotibiais direitos. As medidas foram tomadas por análise fotométrica no programa AutoCad® 2000. A análise estatística foi realizada com ANOVA e teste post hoc de Newman-Keuls adotando um p-valor referencial de 0,05. RESULTADOS: Após 10 sessões, identificou-se aumento da flexibilidade nos grupos experimentais, porém sem diferença entre estes. O grupo 3X aumentou significativamente a partir do 10º dia do programa (quinta sessão) e o grupo 5X, a partir do terceiro (terceira sessão). CONCLUSÕES: O alongamento aumenta a flexibilidade dos isquiotibiais, independente do tempo entre as sessões (24 ou 48 horas); e a variável tempo não influencia o ganho de flexibilidade total. Porém, com cinco sessões semanais, ganha-se flexibilidade mais rapidamente. Isso sugere que o ganho de flexibilidade é sessão-dependente.

CONTEXT: The optimization of flexibility training is related to the use of ideal stretching parameters. However, the time interval between sessions has been little investigated. OBJECTIVE: To verify if the variation in time interval between stretching sessions influences in flexibility gain. METHODOLOGY: Twenty-eight women, average age of 22.5 ± 1.8 years, were randomly distributed into three groups. Group 0X was the control and performed no stretching. Group 3X (n = 10) took part in three sessions per week (interval = 48 hours) and group 5X (n = 10) in five times (interval = 24 hours). Ten stretching sessions were applied (hold-relax) to the right hamstring. The measurement of active knee extension was performed using photometric analyses on AutoCAD® 2000 software. Statistical analysis was carried out with ANOVA and Newman-Keuls post hoc test for a significance level of p < 0.05. RESULTS: After 10 sessions, increased flexibility was identified in the experimental groups (p < 0.01), but with no difference between them. Group 3X significantly increased flexibility from the tenth day of the program (fifth session) and group 5X from the third day (third session). CONCLUSIONS: Stretching increases hamstring flexibility, regardless of the time between sessions (24 or 48 hours). Moreover, the interval between the sessions does not influence total flexibility gain. However, with five weekly stretching sessions, flexibility increases more rapidly than it does with three, suggesting that flexibility gain is session-dependent.

Influência da freqüência de alongamento utilizando facilitação neuromuscular proprioceptiva na flexibilidade dos músculos isquiotibiais / Influence of the stretching frequency using proprioceptive neuromuscular facilitation in the flexibility of the hamstring muscles

A utilização de manobras de alongamento é um dos recursos mais utilizados na prática de reabilitação. Porém, alguns parâmetros, como a freqüência, não têm sido estudados quando se utilizam as técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP). O objetivo deste estudo foi analisar a freqüência ótima visando aumentar a flexibilidade dos músculos isquiotibiais, medida pela amplitude ativa de extensão do joelho. Selecionaram-se 36 sujeitos do sexo feminino (média de idade (DP) de 21,7 (1,9) anos), com limitação da flexibilidade dos músculos isquiotibiais. Os sujeitos foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos (n = 9). Os três grupos de alongamento receberam a intervenção cinco dias por semana durante duas semanas consecutivas. O quarto grupo, que serviu como controle, não foi alongado. Os grupos de alongamento com FNP variaram quanto à freqüência em uma, três e seis manobras por sessão. Uma análise de variância (ANOVA) foi utilizada para as medidas iniciais e finais (p < 0,05). Em seguida, foi realizada uma análise post hoc por meio do teste de Tukey (p < 0,05). A análise estatística dos dados indicou que os grupos de alongamento tiveram ganho de amplitude significativo em relação ao grupo controle, mas não entre eles mesmos. Em relação à velocidade do ganho, os grupos que utilizaram três e seis manobras alongaram (p < 0,05) mais rapidamente que o grupo que utilizou apenas uma manobra. Conclui-se, portanto, não haver diferença em relação ao ganho tardio quando se utilizam uma, três ou seis manobras de alongamento com a técnica de sustentar-relaxar nos isquiotibiais.

Stretching techniques are one of the most used devices in rehabilitation practice. However, some parameters such as frequency have not been studied when proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) techniques are used. The purpose of this study was to analyze in the short and middle-terms the optimal frequency to increase hamstring muscle flexibility, measured by knee extension range of motion (ROM). Thirty-six female subjects were selected, (mean (SD) age 21.7 (1.9) years) with limited hamstring muscle flexibility. The subjects were randomly assigned to four groups (n = 9). The three stretching groups received the intervention five days a week for two consecutive weeks. The three PNF stretching groups alternated concerning frequency with one, three, and six maneuvers per session. Analysis of variance (ANOVA) was used for the first and final measures (< 0.05). A post hoc analysis using the Tukey test (< 0.05) was performed. Data indicated that the PNF stretching groups had a statistically significant ROM gain in relation to the control group, but not among themselves. Concerning gain velocity, the groups that used three and six maneuvers had faster stretching gains (p < 0.05) than the one that used only one maneuver. The results showed that there was no difference in relation to delayed gains when one, three or six stretching maneuvers were used with the hold-relax technique on hamstring muscles.

El uso de maniobras de alongamiento es uno de los recursos más utilizados en la práctica de rehabilitación. Sin embargo, algunos parámetros, como frecuencia, no se estudian cuando se utilizan las técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP). El objetivo de este estudio ha sido analizar la frecuencia óptima buscando aumentar la flexibilidad de los músculos isquio tibiales, medida por la amplitud activa de extensión de la rodilla. Se seleccionaron 36 individuos del sexo femenino (con edad media (DP) de 21,7 (1,9) años), con limitación de flexibilidad de los músculos isquio tibiales. Los individuos fueron distribuidos aleatoriamente en cuatro grupos (n = 9). Los tres grupos de alongamiento recibieron intervención cinco días por semana durante dos semanas consecutivas. El cuarto grupo que sirvió como control, no fue alongado. Los grupos de alongamiento con FNP variaron en relación a la frecuencia en una, tres y seis maniobras por sesión. Un análisis de varianza (ANOVA) se usó para las medidas iniciales y finales (p < 0,05). En seguida se utilizó un análisis post hoc por medio del test de Tukey (p < 0,05). El análisis estadístico de los datos indicó que los grupos de alongamiento tuvieron incremento de amplitud significativo en relación al grupo control, pero no entre ellos mismos. En relación a la velocidad de incremento, los grupos que utilizaron tres y seis maniobras alongaron (p < 0,05) más rápido que el grupo que utilizó apenas una maniobra. Se concluye, por tanto, que no hay diferencia en relación al incremento tardío cuando se utiliza una, tres, o seis maniobras de alongamiento con la técnica sustentar relajar en los isquios tibiales.

Linfoma de células fusiformes: relato anatomopatológico de um caso com apresentação pulmonar / Spindle cell lymphoma: a case with pulmonary presentation

São raros os linfomas que se apresentam com padrão histológico de células fusiformes. Relatamos um caso de tumor pulmonar isolado em homem de 74 anos, diagnosticado em biópsia de agulha como neoplasia maligna de células fusiformes. Na ocasião, o estudo imuno-histoquímico favoreceu pseudotumor inflamatório. Sete meses após, o paciente foi laparotomizado devido a tumor perfurado intestinal. Os estudos anatomopatológico e imuno-histoquímico estabeleceram o diagnóstico de linfoma B difuso de grandes células. A revisão do tumor pulmonar revelou positividade franca para CD45 e CD20, confirmando o diagnóstico de Linfoma B de células fusiformes. Esta publicação visa a alertar para essa incomum apresentação dos linfomas, que necessita ser considerada, no diagnóstico diferencial de neoplasias de células fusiformes.